Диспансеризация больных хроническим простатитом 2

Диспансеризация больных хроническим простатитом 2
  • В тех случаях, когда при диспансерном осмотре устанавливали фазу стойкой ремиссии болезни (отсутствие жалоб, сохранение потенции и др.), специального лечения не проводили. Если выявляли рубцово-склеротические изменения в предстательной железе, то назначали лидазу, экстракт алоэ, стекловидное тело или пирогенал в течение 15—20 дней. При наличии показаний рекомендовали больным санаторно- курортное лечение с обязательным контрольным осмотром после возвращения для оценки его эффективности.

Пример.

  • Больной Н., 33 лет, обратился в КДЦ по поводу почти постоянной тупой боли в паховых областях, в области крестца и промежности, ослабление струи мочи, отсутствие либидо, ослабление адекватной и отсутствие спонтанной эрекции, болезненность эякуляции. Почувствовал себя больным 3 года назад без видимых причин. Под наблюдением уролога поликлиники получал антибактериальную терапию, массаж предстательной железы, смазывание семенного бугорка 5 % раствором серебра нитрата. Существенного улучшения не наблюдалось. Был направлен на курорт Мойнаки (г. Евпатория), где получал грязелечение в виде ректальных тампонов и аппликаций. В процессе лечения почувствовал резкое ухудшение, выражающееся в усилении боли, дизурии, ухудшении общего самочувствия, в связи с чем лечение было прекращено. Объективно: телосложение правильное, рост волос на лице без особенностей, оволосение на лобке по мужскому типу. Почки и мочевой пузырь не прощупываются. Наружные половые органы развиты правильно. Повышенная потливость и гиперемия кожи паховых складок. Предстательная железа не увеличена, гладкая, неравномерной консистенции, с более плотными и дряблыми участками, умеренно болезненная. Урофлоуграмма: СОСМ— 15,2 мл/с; МОСМ — 18,3 мл/с; Т-МОСМ — 4 с; Т-50— 5 с; ОСМ-50—10 мл/с. Проба с тестостерона пропионатом (+ +). Реограмма предстательной железы: резкое снижение тонуса капилляров и венозных сосудов, нарушение венозного оттока. Спермограмма: количество сперматозоидов — 120 млн./мл, подвижных — 50 %, слабоподвижных — 10 %, неподвижных — 40 %; агглютинация сперматозоидов (+), лейкоциты — до 30 в поле зрения. Диагноз: хронический простатит II стадии, активная фаза. Назначено лечение: эскузап по 20 капель 4 раза в день за 20 мин до еды; Sildisoft-50Vilitra 20Vidalista 20 курсом, фенкарол по 1 таблетке 3 раза в день; подкожные инъекции 0,05 % раствора прозерина по 0,5 мл ежедневно, всего N 10; массаж предстательной железы, сонапакс по 1 таблетке в день. Через неделю после начала лечения больной отметил появление спонтанной эрекции, уменьшение боли при эякуляции, улучшение сна и общего самочувствия. После окончания лечения он сообщил о значительном уменьшении проявлений болезни и улучшении настроения. При контрольной урофлоуграфии: СОСМ — 16,2 мл/с; МОСМ — 18,2 мл/с; Т-МОСМ — 3 с; Т-50 — 4 с; ОСМ-50—12,5 мл/с. Проба с тестостерона пропионатом (+ +). Реограмма предстательной железы: умеренное снижение тонуса капилляров, повышение показателей артериальной фазы. Для закрепления эффекта больному было предложено продолжить лечение на курорте Саки. В результате удалось добиться устойчивой ремиссия в течение 2 лет.
  • Диспансерное наблюдение больных хроническим простатитом III стадии позволило своевременно определить показания и сроки к проведению оперативного лечения. Принципы диспансеризации лиц, получивших оперативное лечение, в основном не отличались от таковых у больных, лечившихся консервативно.
  • Опыт работы консультативно-диагностического центра по урологии при 1 ЛМИ им. акад. И. П. Павлова показывает целесообразность диспансеризации больных хроническим простатитом.